Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.
X

Bądź na bieżąco

Zapisz się na nasz newsletter
dodaj

Sponsorzy i partnerzy

CHIRURGICZNA POPRAWA KSZTAŁTU PIERSI
2015-06-16 13:13:13

Do chirurga plastyka zgłasza się wiele Pań, które wstydzą się wyglądu swoich piersi. Boją się je nawet pokazać lekarzowi, mówiąc „ na pewno nigdy nie widział Pan takiego zniekształcenia”. Jest to oczywista przesada, ponieważ przez wiele lat mojej praktyki badałem najróżniejsze przypadki i wiem, jak stresująca jest sytuacja, kiedy kobieta musi zdjąć biustonosz.


Dr nauk med. Andrzej Sankowski

 

 

Jest to spowodowane wieloma czynnikami, np. wadą wrodzoną, jaką jest asymetria, kiedy piersi znacząco różnią się wielkością. Ekstremalnym przykładem tej wady jest zespół Polanda, w którym nie tylko pierś jest zbyt mała, ale brakuje też mięśnia piersiowego większego. Tego zniekształcenia nie da się ukryć nawet pod ubraniem. Tuberous breast czyli pierś bulwiasta spowodowana jest zbyt mocno rozwiniętą powięzią, która zaciska gruczoł piersiowy utrudniając tym samym jego rozwój i zniekształcając go. Powodem jest np. naprzemienne tycie i chudnięcie oraz długie karmienie piersią. Oddzielnym problemem jest przerost piersi, który nie tylko je deformuje, ale przyczynia się do wielu schorzeń, np. bólów kręgosłupa. Wady te mogą być korygowane chirurgicznie.

 

 

 

Dr nauk med. Andrzej Sankowski  

 

 

Co pewien czas pojawiają się próby „leczenia bez operacji”, poprzez wstrzykiwania różnych preparatów. 20 lat temu plagą było wstrzykiwanie silikonu lub parafiny w piersi. Pacjentki uzyskiwały ładny, duży biust, ale po krótkim czasie pojawiały się guzy a nawet  owrzodzenia i kończyło się amputacją piersi.  Później  pojawił się macrolane, dzięki któremu można było uzyskać powiększenie o jeden rozmiar miseczki stanika. Po okresie roku lub dwóch preparat się wchłaniał. Niestety - bardzo często specyfik pozostawał w formie otorbionego guza, którego radiolog nie był w stanie odróżnić od nowotworu, co było ostatecznym powodem cofnięcia akceptacji dla powiększania piersi tą metodą. Mimo to można czasami natknąć się na ogłoszenia „lekarzy” oferujących tą usługę.

 

                                                    

Przed

 

 

 Ostatnio usłyszałem o powiększaniu piersi poprzez wstrzyknięcie soli fizjologicznej. Sól wchłania się następnego dnia po wstrzyknięciu, więc jest to efekt krótko terminowy. Należy pamiętać, że wstrzykiwanie czegokolwiek w gruczoł może skutkować jego uszkodzeniem lub infekcją. Rosnąca ilość nowotworów piersi powinna skłonić wszystkie Panie do delikatnego obchodzenia się ze swoimi biustami. Kolejną rewelacją są staniki wytwarzające podciśnienie. Po około 3 miesiącach ich noszenia piersi podobno powiększają się, jednak trudno jest mi uwierzyć w skuteczność tego wynalazku. W chwili obecnej najbezpieczniejszą i najbardziej efektywną metodą powiększania piersi jest wszczepienie implantów. Po wielu latach technika ta została na tyle udoskonalona, że powikłania należą do rzadkości. Implanty wypełnione są silikonem w żelowej postaci, dzięki czemu nawet w przypadku uszkodzenia można je łatwo usunąć. Cała tajemnica polega na zastosowaniu idealnie czystego żelu, gdyż tylko taki jest obojętny dla organizmu i nie wywołuje odczynów. Zawsze ostrzegam Panie przed promocjami i tanimi zamiennikami, ponieważ wyprodukowanie dobrego jakościowo implantu musi być kosztowne. Jeżeli wszczepimy implant z zanieczyszczonym żelem, po jakimś czasie trzeba będzie go usunąć. Taka operacja jest tylko pozornie prosta.

Konieczne jest właściwe zaplanowanie zabiegu poprzez zmierzenie i narysowanie planu na ciele pacjentki. Nacięcie robi się pod piersią, w miejscu fałdu podpiersiowego. Implant można założyć albo pod mięsień piersiowy większy albo pod gruczoł, a ściślej pod powięź mięśnia. Umieszczenie implantu jest zależne od budowy ciała kobiety. Bardzo istotne jest wykonanie dokładnych pomiarów i dobranie odpowiedniego kształtu i wielkości implantu. Problem ten jest omawiamy z pacjentką, a chirurg powinien odmówić wykonania zabiegu, jeśli jej oczekiwania są nierealne. Na ostatni kongres w Amsterdamie zaproszono kobiety, które planowały poddać się operacji powiększania piersi. Dwóch renomowanych chirurgów plastyków dokonało pomiarów i obliczyli, jakie implanty powinny mieć one założone. Okazało się, że Amerykanin (dr Hammond) proponował dużo większe implanty niż Hiszpan (dr Del Yerro). Wywiązała się dyskusja prowadzona w sympatyczny i dowcipny sposób, ale nikt nie przekonał kolegi, że on i tylko on ma rację.  Osobiście staram się przekonać Panie, aby wybrały mniejsze implanty, które wyglądają bardziej naturalnie, a ryzyko wystąpienia powikłań jest dużo mniejsze. Ważna jest rzetelna konsultacja przed  operacją, aby decyzja o powiększeniu piersi była w pełni świadoma. Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z możliwością  wystąpienia poważnych powikłań jak i również niegroźnych niedogodności, które jednak nie są komplikacjami i po pewnym czasie ustępują, wspólnie z pacjentką zastanawiamy się, czy jest ona gotowa na tego typu zabieg.

 

 

 

 

Za pomocą implantów można powiększyć piersi i nadać im pożądany kształt, ale nie można usunąć każdej asymetrii.  Pomocne w dobraniu implantów u pacjentek z asymetrią piersi są tzw. sizery. Jest to pusty implant, który podczas zabiegu wypełnia się solą fizjologiczną i przyrównuje wielkość piersi. Po dobraniu usuwa się sizery i zakłada implanty docelowe. Tak jak każde obce ciało implant jest otaczany przez organizm tzw.  torebką łącznotkankową - pozwala to na utrzymanie jego kształtu i ułożenia. Torebka jest niewyczuwalna, jednak może się zdarzyć, że po około 10 latach nastąpi jej obkurczenie i stwardnienie. W chwili obecnej taka sytuacja ma miejsce u 3,9% pacjentek. Dla porównania wiele lat temu dotyczyło to 33% kobiet. Ten postęp zawdzięczamy rozwojowi technologii i atestom, które wydaje fabrykom FDA (Food and Drug Administration), pilnując wysokiej jakości wyrobów. Pacjentka, która jest pod opieką chirurga mającego specjalizację z chirurgii plastycznej, może liczyć nie tylko na prawidłowy dobór implantów ale też na rzetelną informację i opiekę. Panie operowane przeze mnie często po wielu latach wracają wraz ze swoimi córkami lub koleżankami. Mówią: „Operował mnie pan 20 lat temu, teraz przyprowadziłam córkę ponieważ wiem, że może czuć się u pana bezpiecznie”. Firmy których wyroby mają atest FDA dają dożywotnią gwarancję i w razie pęknięcia implantu zapewniają bezpłatnie nowe i pokrywają część kosztów reoperacji.

Następnym problemem jest poprawa kształtu piersi, które utraciły swoją jędrność po karmieniu lub schudnięciu. W takich przypadkach przeprowadza się zabieg masteopexii, który polega na usunięciu nadmiaru skóry i modelowaniu gruczołu wraz z przywróceniem jego położenia. Jest wiele technik operacyjnych pozwalających na wykonanie tego zabiegu, wybór odpowiedniej zależy od wiedzy i doświadczenia chirurga. W latach 70  popularne były zabiegi opisane przez Strombecka, McKissocka , Dufoumental Mouly. Obecnie zostały one uproszczone (głównie przez kobiety) przez Madelaine Lejour i Elizabeth Finley. Pozostawiają one niewielkie blizny zlokalizowane wokół otoczki brodawki sutkowej - jedną pionową w dół i jedną pod piersią. W niektórych przypadkach można wykonać operację metodą Benelli, która pozostawia wyłącznie bliznę wokół otoczki  brodawki sutkowej. Można też zmniejszyć średnicę otoczki, która zwłaszcza po karmieniu może być  szeroka i asymetryczna. Metody te mają zastosowanie również w sytuacji znacznego przerostu piersi. Z kolei w przypadku bardzo dużego opadnięcia należy wykonać zabieg opisany przez Toreka, polegający na zmniejszeniu gruczołu i wykonaniu przeszczepu kompleksu brodawka-otoczka na szczycie wyniosłości piersiowej. Przeszczepy dobrze się goją, dzięki czemu unikamy zaburzeń ukrwienia brodawki, które mogą wymagać później skomplikowanego leczenia rekonstrukcyjnego.

Często Panie pytają mnie, czy efekty zabiegu utrzymują się przez całe życie Odpowiedź jest prosta: trzeba dbać o biust i dobrą kondycję organizmu. Nawrót opadnięcia piersi jest możliwe jeśli znacząco przytyjemy lub drastycznie schudniemy.

W ostatnim roku, za sprawą Angeliny Jolie pojawiło się nowe zjawisko -  usuwanie gruczołów piersiowych podskórnie u kobiet zagrożonych rakiem piersi z jednoczesną rekonstrukcją.

Zapraszamy na: http://drsankowski.com/

 

                                                              Dr nauk med. Andrzej Sankowski – specjalista chirurgii plastycznej